小淘气的顽疾
这已经是小淘气(化名)两年来不知道第几次的发烧,每次都找不到确切病因,只能对症处理,反反复复地发烧,让孩子和母亲都非常痛苦。
这不,因为小淘气实在太淘气,上腹部受伤看急诊,母亲向急诊科范承红医师讲述了两年来反复发烧的情况,范医师综合考虑后,决定还是给孩子做一个胸部CT筛查一下肺内情况。
Q
这里需要跟广大孩子家长们简单科普一下CT检查的X线辐射问题
CT检查是有X线辐射的,对人体敏感器官并不友好,例如:眼睛、甲状腺、性腺、子宫内胎儿等,所以一般情况下医生并不建议儿童、孕妇做此种检查。但是,如果病情需要,做了CT检查所能得到的收益,远大于它的危害,那我们还是义无反顾的去做吧!如果您有顾虑,那就多听听医生的建议。
故事进行到这里,轮到我们放射科年轻的马伍星医师出场了。马伍星医师在急诊报告中初步排除了肺炎、肺结核、病毒肺、肺部肿瘤等多种可能性,但依然不太放心。于是第二天一早就请李阳医师(副主任医师)复核此份CT。李阳医师对CT片再次进行了仔细观察,敏锐的眼睛发现在小淘气的右肺中叶支气管处,有一个类似管状的等密度阴影,由于和周围组织密度差异不大,咋一看上去,毫不起眼。于是,李阳医师马上邀请在场的金庆友医师(放射科主任)、潘向东医师(诊断组组长)以及香港大学深圳医院派驻影像科执行主任李涛进行了会诊。
经过几位放射科专家讨论,基本确定支气管内等密度影是一个“异物”,发烧很可能是异物存留导致的反反复复的支气管及肺内炎症。几位放射科专家又根据CT三维重建(MPR)后病灶的形态,推测此异物很有可能是小朋友们喜欢玩的玩具零件或者脱落的笔帽。
达成统一意见后,马伍星医师立刻与患儿母亲电话沟通,询问更详细的病史。一听说放射科医师可能找到了发烧的“罪魁祸首”,小淘气的母亲异常欣喜,带着孩子匆匆地赶到放射科办公室。
小淘气在放射科医师的提醒下,一下子就回忆起两年前曾经把笔帽放在嘴内玩,后来笔帽不见了,至于当时有没有剧烈的咳嗽和憋气,由于时间太久记不清楚了。额外病史的获取,让CT诊断支气管异物更有信心。
然而,由于县医院条件限制,我们无法替孩子马上取出支气管异物,于是母亲带着小淘气转入上级医院接受进一步治疗。
数日后,小淘气的母亲联系了我们,说异物取出来了,果然是个笔帽!并再三对放射科医生的精准诊断表示感谢,说如果不是放射科医生认真负责的阅片,可能这个异物仍会继续对孩子及家庭造成困扰。
支气管异物的小知识
小淘气的故事讲完了。但是,还有千千万万个小淘气,依然一边学习一边咬着笔帽。所以这个故事也是为了再次提醒广大的家长朋友们,在日常生活中务必关注儿童异物误吸问题,尤其是5岁以下的小朋友。
01
常见误吸入支气管的异物有哪些?
常见的是外源性异物,按照化学性质可以分为有机物和无机物,前者包括:花生、瓜子、果冻、坚果、豆类、骨头等,后者包括:玩具配件、纽扣、笔套等。
当然还有一类所谓内源性的异物,比如呕吐物、血块。。。
02
家长如何及时发现孩子误吸了异物?
异物进入支气管可以分为四期,对应不同的症状:
1)异物进入期,常会引起剧烈咳嗽。
2)安静期,无症状或轻咳。
3)刺激或炎症期,反复咳嗽、喘息,可出现肺不张或肺气肿。
4)并发症期,轻者有支气管炎或肺炎,严重着可发生肺脓肿或脓胸。
小结一下,当发现孩子突然出现剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难或者反复咳嗽、喘息、发烧等症状,尤其是当你发现孩子身边有会引起误吸的小东西时,就应该要特别小心了。有条件的尽快就医,并告知医生可能存在异物误吸的情况。
03
不及时就医有生命危险吗?
小淘气因为误吸的是笔帽,相对较小,没有堵塞整个支气管,只是笔帽刺激中叶支气管和远端肺组织而产生炎症,导致反复发烧。
但是,如果异物较大或刚好堵塞主气管呢,那后果可能非常严重,会引起窒息、威胁生命。
所以,怀疑支气管异物需要及时就医。
04
支气管异物如何治疗呢?
对于幼儿误吸,急性期可采用头低位拍背或经典的海姆立克急救法。
当无法自行咳出或症状加重应该立刻、马上飞奔医院处理,院内最佳的治疗手段就是:支气管镜下异物取出术。
小淘气支气管异物的及时发现和处置,展示了放射科医生这一职业天生所具备的敏锐观察力和丰富的临床经验。放射科医生能够在茫然无序中准确找到病变所在,提供给患者精准的诊断结果,帮助患者缩短诊断时间,尽早获得最佳的治疗方案。
这次成功的诊断再次证明了我院放射科的卓越业务水平和细致入微的服务水准。
访问手机版
微信公众号